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醫(yī)療fpc廠解析什么醫(yī)療保險

文章來源：網(wǎng)絡(luò)部作者：李萍查看手機網(wǎng)址

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人氣：6871發(fā)布日期：2015-04-10 09:16【大中小】

俗話說的好“身體是革命的本錢”，改革開放以來，中國人過上了小康生活，醫(yī)療保險也隨之產(chǎn)生，大家不用擔(dān)心沒錢治病，那么就讓醫(yī)療fpc廠帶你了解下什么是醫(yī)療保險吧！

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一、什么是醫(yī)療保險呢？
醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。
二、醫(yī)療保險的作用
1、有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展。
2、調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。
3、維護社會安定的重要保障。
4、促進社會文明和進步的重要手段。
5、推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
三、結(jié)算程序
1、住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序
2、急診結(jié)算程序
3、異地安置人員結(jié)算程序
3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算
四、報銷流程
1、參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點機構(gòu)門診治療，由定點醫(yī)療機構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費用，超出部由參合農(nóng)民自付。
2、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，由該定點醫(yī)療機構(gòu)進行直補。由定點醫(yī)療機構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)藥費用進行審核，按實施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補助金額。
五、報銷比例
1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。