俗話說的好“身體是革命的本錢”,改革開放以來,中國人過上了小康生活,醫(yī)療保險也隨之產(chǎn)生,大家不用擔心沒錢治病,那么就讓醫(yī)療fpc廠帶你了解下什么是醫(yī)療保險吧!
一、什么是醫(yī)療保險呢?
醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。
二、醫(yī)療保險的作用
1、有利于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展。
2、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會公平性。
3、維護社會安定的重要保障。
4、促進社會文明和進步的重要手段。
5、推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
三、結算程序
1、住院及特殊病種門診治療的結算程序
2、急診結算程序
3、異地安置人員結算程序
3、轉診轉院結算
四、報銷流程
1、參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點機構門診治療,由定點醫(yī)療機構按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費用,超出部由參合農(nóng)民自付。
2、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院治療的,由該定點醫(yī)療機構進行直補。由定點醫(yī)療機構對其發(fā)生的醫(yī)藥費用進行審核,按實施辦法規(guī)定標準墊付應補助金額。
五、報銷比例
1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫(yī)療:醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。